Luxação do ombro ( ombro deslocado)

INTRODUÇÃO:

A luxação do ombro (mais precisamente denominada luxação da articulação glenoumeral) envolve a separação do úmero da glenóide da escápula na articulação glenoumeral.

O ombro é a articulação mais móvel do corpo, o que o torna suscetível à luxação.

EPIDEMIOLOGIA:

A luxação da articulação glenoumeral possui uma maior incidência dentre os homens e aproximadamente 50% dos casos ocorre na faixa etária dos 15 aos 29 anos.

58.8% das luxações podem resultar de uma queda e 47.7% ocorrem no domicílio . No geral quase metade dos casos ocorre durante atividades recreacionais ou esportes.

APRESENTAÇÃO CLÍNICA:

Os pacientes apresentam dor intensa e restrição ao tentar movimentar o ombro. A maioria das pessoas que apresenta uma luxação do ombro o faz após um trauma como por exemplo: trauma esportivo, agressão, convulsão ou quedas.

Ao exame clinico pode ser observado o sinal da Dragona que consiste na perda do contorno natural do ombro com o acrômio mais proeminente e a cabeça do úmero anterior e inferior. Possui este nome em referência a vestes militares que deixam o ombro com aspecto similar ao apresentado na luxação.

Sinal da Dragona

DIAGNÓSTICO:

Durante o exame físico, seu médico inspecionará a área afetada em busca de alterações na sensibilidade, inchaço ou deformidade.

Uma radiografia da articulação do ombro mostrará a luxação e pode revelar ossos quebrados ou outros danos à articulação .

Radiografia de um ombro luxado.

Radiografia de um ombro após a redução da luxação.

TRATAMENTO:

A única opção de tratamento para um ombro deslocado é uma redução imediata. Isso geralmente é realizado no pronto-socorro após analgesia apropriada. Várias técnicas podem ser utilizadas para reduzir o ombro:

A facilidade de redução depende da idade e da constituição física do paciente (pacientes mais jovens e de constituição mais forte serão mais difíceis de reduzir) e do tempo em que a articulação foi deslocada (quanto mais tempo estiver fora, mais difícil será a redução).

O repouso é necessário após a luxação, portanto, a imobilização com tipoia será necessária. Movimentos ativos suaves devem ser realizados durante o período de imobilização para preservar a amplitude de movimento do ombro.

As luxações do ombro também podem estar associadas a grandes rupturas do manguito rotador nas faixas etárias mais avançadas. A incidência começa a aumentar por volta dos 40 anos e é especialmente elevada em pacientes acima de 60 anos . A morbidade associada às lesões extensas do manguito rotador não tratadas nessa faixa etária exige que um médico assegure ativamente que essas lesões não sejam perdidas. Isso pode ser feito por exame clínico, procurando fraqueza nos músculos do manguito rotador ou radiologicamente com ultrassom ou ressonância magnética. Os melhores resultados são alcançados com o reparo cirúrgico precoce do manguito rotador.